腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的临床分析

【摘要】目的：通过分析并总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌患者所具备的临床特点及其治疗方式，旨在探讨改善患者预后的方法。方法：对我院自2006年1月至2014年1月间行腹腔镜胆囊切除术中及术后发现意外胆囊癌的26例患者进行回顾性分析。结果：所有患者均系胆囊癌发病的高危人群，其中T1期4位患者均仅行LC。12例T2期患者行胆囊癌根治术，剩余7例仅行LC，拒绝进一步手术治疗。2例T3期患者行胆囊癌根治术，1例仅行LC，拒绝其他治疗。其中有1例T2期患者术后行放疗。随访26例共计6-73个月，其中位随访期为13个月，平均随访期为（18.5士19.8）个月。有2例T2期患者在随访期间失访，失访时间为5-14个月。24例随访患者中，T1期、T2期、T3期生存中位数分别为56个月、28个月、8个月。T1期4例患者已生存46-73个月，无死亡病例。T2期失访两例患者，分别随访5-14个月。T2期行胆囊癌根治术患者随访11例，其平均生存期为49（52.22士33.32）个月，5例死亡。T2期仅行LC患者随访到6例，平均生存时间为20（21.45士11.22）个月，4例死亡。2例行胆囊癌根治术的T3期患者，生存期为8-14个月，1例仅行LC的T3期患者患者，生存6个月。三组生存期数据进行统计学分析,其差别不具统计学意义(P=0.182P=0.49P=0.178)。结论：对于胆囊癌高危人群，术前应尽量完善相关检查，并仔细分析检查结果。术中细心探查，并对标本剖开仔细检查，对于可疑者，应立即行术中快速病理，这样能有效避免其遗漏。对于T1期的意外胆囊癌，可仅行LC，对于T2期胆囊癌应根据患者自身情况，如无明显禁忌则应行胆囊癌根治术，可明显改善预后，对于T3期及以上进展期胆囊癌患者行胆囊癌根治术疗效欠佳，可行其他辅助治疗。
【作者】崔牧晨；
【导师】季德刚；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；意外胆囊癌；胆囊癌根治术；

【参考文献】
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